阿片类药物是用于缓解疼痛的一类处方麻醉药,虽然使用过量常常引起副作用,但在美国这类处方药用得最多。阿片类药片有多种风险,所以许多人开始将之与大麻结合起来治疗。
最近有项研究表明,16%到25%的初期治疗患者已将大麻与阿片类药物结合使用。
2018年有两项研究(均在JAMA医学杂志上发表)报告指出,将医用大麻合法化的美国各州,阿片类处方药的使用率显著降低,使用的阿片类药物总量也有所减少。
1. 该项研究是纵向研究,研究表明,一个州医用大麻合法后,阿片类处方药平均每天减少221万日剂,每年约2308万剂量。药房开始出售大麻药物后,降幅更大,每天减少374万剂。
2. 该研究分析了美国从2011年到2016年的医疗补助处方数据,发现相比其他州,有医用大麻规划的州阿片类处方药低了5.88%,同时允许娱乐大麻的州甚至低了6.38%。
另外一项发表在JAMA上的2014年的研究,通过分析1999年到2010年50个州的数据发现,医用大麻合法的州比未合法的州阿片类药物的致死率低24.8%。
这一统计数据证实,对于慢性患者来说,大麻可以缓解疼痛,有助于解除对阿片类药物的依赖。
Anna Lembke博士说:“有些患者使用阿片类药物后很容易过渡到大麻,而有些患者可能会遇到严重的问题,如精神错乱或大麻依赖症。”
2017年,以色列研究了同时吸食医用大麻和阿片类药物的患者。他们发现,患有抑郁症和焦虑症的患者更容易滥用大麻和阿片类药物。
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大麻的种类很重要
2019年,一项针对纤维肌痛患者的研究发现,四种不同类型的大麻中,一种名为Bediol的全面菌株,疼痛测试结果最佳,其THC/CBD的比例非常平衡(13.4%THC和17.8%CBD)。
同年,另一项是研究在现有的阿片类药物治疗中添加医用大麻,治疗31例纤维肌痛患者。在6个月后,病人报告了结果,表明添加医用大麻显著缓解了疼痛。
大麻减轻疼痛战略的临床设想
在现有的阿片类药物治疗方案中添加大麻有许多潜在原因,最重要的原因包括:
- 类阿片引起的痛觉过敏(因长期使用类阿片而增加对疼痛的敏感性)
- 类阿片引起的睡眠呼吸暂停(睡眠障碍,患者在睡眠期间呼吸受阻)
- 类阿片成瘾史患者
- 有阿片类药物过量史的患者
- 患意外过量高风险患者
钟形反应曲线
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图片来源:healer.com
除了选择大麻类型,阿片类药物使用者必须认真考虑剂量,以充分利用大麻的好处。已知大麻具有钟形反应曲线,这意味着不同的剂量会产生不同的影响。
错误剂量实际上会增加疼痛的敏感性,为了更多地了解大麻的剂量,请参阅我们的综合剂量指南(https://healer.com/),该指南是与Dustin Sulak博士合作创建的。
另一重要方面是大麻中的类阿片和大麻素使用重叠,可能减少疼痛、药物耐受性和依赖性。这与一些患者将大麻与类阿片结合在一起,从而减少服用类阿片的欲望有关。
2019年的一项题为“药丸到大麻:有慢性疼痛的医疗大麻使用者中大麻替代的观察分析”研究表明,有四分之三的被调查患者报告说,因为大麻,他们已完全停止使用阿片类药物。
同年,另一项研究发现,有三分之一被调查的患者一旦逐渐用医用大麻取代阿片类药物,就停止了阿片类药物的使用。
潜在的负面影响
2019年一项研究引起了广泛关注,该研究认为阿片类药物和大麻的结合不会减轻任何疼痛,还可能让患者遭受更大的抑郁、焦虑,或引起成瘾问题,包括(酒精、可卡因、镇静剂、烟草)。
这项研究有450名美国参与者,在《福布斯》最近的一篇文章中受到哈佛大学博士彼得·格林斯潘的严厉批评,主要是因为该研究的实验时间为90天。
如果参与者在同一90天的时间内使用类阿片和大麻,而类阿片/大麻的使用频率和数量仍未具体说明。
也就是说参与者可以现使用一次大麻,三个月后再服用阿片类药物,这样是不够清晰的。
还发现了其他几个可疑的方面,比如是大麻的形式使用(如吸烟,蒸发,食用)没有具体说明,大麻的来源也不清楚(是从合法市场还是非法市场获得)。
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总之,关于阿片类治疗中以大麻为辅助药的研究还未达到成熟阶段,因此很难绝对的说这样的结合一定是有益无害的。
但是,从当前研究中收集到的信息表明,大麻肯定可以用于降低某些患者的阿片类药物的使用剂量,并在某些情况下完全可以取代阿片类药物治疗慢性疼痛。
转载自:Captiva Verde, Cannabis 产业孵化器