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让/我/们/远/离/僵/硬/与/颤/抖

4月11日

世界 帕金森 病日

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康

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病

主要影响中老年人，多在60岁以后发病

及/时/发/现   科/学/医/治

拳王阿里

1996年，亚特兰大奥运会开幕式上，拳王阿里出现在火炬台上，他那擎住火炬的手臂却在不住地抖颤，头也不由自主地微颤，他当时并不是因为紧张，而是因为一种疾病——帕金森。这一幕令人心酸，但也让很多人自此认识了这种疾病。

阿里的女儿拉希德撰写了《我将扶持著你，不会让你跌倒》一书，描述了帕金森症的各种病症，例如震颤、身体弯曲和脚步不稳。她在书中这样说到：“ 端着一个盘子走路对一个普通人来说是一件再简单不过的事，但是对于一个帕金森病患者来说却是莫大的挑战 。”

帕金森病患者无时无刻不在忍受着震颤、四肢僵硬和运动障碍等病症的困扰。希特勒、数学家陈景润、演员凯瑟琳·赫本，等知名人物，也都是帕金森病患者。

发病率

帕金森病是第二大最常见中枢神经系统退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病。

帕金森病发病率：

• 40 岁以上人群发病率约为 0.4%

• 65 岁以上约为 1%

• 在 80 岁以上约为10%

由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等，帕金森病也有年轻化的趋势。

发病原因

帕金森患者大脑中负责产生多巴胺（一种有助于大脑控制情绪和运动的化学物质）的特定类型神经细胞发生退行性变，导致多巴胺产生量以及基底节神经细胞之间的联系减少，从而影响患者的运动能力，导致 震颤、协调性丧失、动作缓慢（动作迟缓）、运动减少（少动）以及姿势和行走问题 。

帕金森病的病因不明确。有一种理论认为，帕金森病是由突触核蛋白（脑内一种帮助神经细胞间信息传递的蛋白质）异常沉积引起，这种沉积物还可能与阿尔茨海默病有关，这可能是约三分之一帕金森病患者出现阿尔茨海默病症状的原因。约 15%～20% 的帕金森病患者有家族史。因此，遗传因素在其发病中也起一定作用。

治疗手段

目前尚无治愈性或疾病缓解性药物可供选择，现在治疗帕金森病的主要药物，机理大多旨在改变患者多巴胺的分泌水平，从而最大程度减少或消除症状，进而改善生活质量。

在疾病早期，多巴胺能药物补充通常足以显著减少甚至是消除症状。但是随着疾病的进展，会出现并发症，药物治疗将变得不再那么有效。另外， 目前治疗帕金森病的主流药物长期服用，也可能有副作用，并降低疗效。

因此，寻找其他解决方案是很有必要的，具有抗炎、神经保护特性的大麻素CBD成为选项之一。

CBD如何应对帕金森症的症状？

用CBD来解决帕金森病的症状目前还没有大量的研究，不过，已有一些研究表明，CBD可能对帕金森病有积极作用，尤其是在涉及非运动性症状（例如抑郁症，焦虑症和睡眠障碍）时。

减轻疼痛

一项可信的动物研究表明，CBD可以减轻疼痛和炎症，而这是会定期影响到帕金森患者生活的两个因素。

研究来源:

Hammell DC, Zhang LP, Ma F, et al. Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. Eur J Pain. 2016;20(6):936–948. doi:10.1002/ejp.818

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4851925/

缓解药物副作用

帕金森病常见的一些治疗方法可能引起与药物有关的不自主运动（多见于口、脸和肢体，称作运动障碍）。用这种药物治疗不会使病情好转，而且可能会使病情恶化。

研究已表明，CBD可能帮助缓解这些药物引起的不自主运动。

研究来源: Consroe P, Sandyk R, Snider SR. Open label evaluation of cannabidiol in dystonic movement disorders. Int J Neurosci. 1986;30(4):277–282. doi:10.3109/00207458608985678

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3793381

精神疾病

帕金森氏病可能引起一些精神疾病类的并发症，如幻觉、幻听、精神错乱、妄想，并且在疾病的晚期阶段更常见。实际上，高达50％的帕金森患者会经历这种并发症。

2009年的一项研究发现，在有精神疾病症状的帕金森患者中，发现CBD确实减轻了症状的严重性，同时它也没有引起任何不良影响。

研究来源：Chagas MH, Zuardi AW, Tumas V, et al. Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson’s disease: an exploratory double-blind trial. J Psychopharmacol. 2014;28(11):1088–1098. doi:10.1177/0269881114550355

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25237116/

睡眠

帕金森病常会引起失眠症状，常出现快速眼动睡眠阶段（REM）睡眠行为障碍，表现为正常情况下在REM睡眠时不活动的肢体出现突发、猛烈的活动，有时可伤害到同床的睡伴。睡眠不足也可加剧抑郁和白天困倦。

研究发现， CBD有助于解决睡眠障碍。

研究来源: Chagas MH, Eckeli AL, Zuardi AW, et al. Cannabidiol can improve complex sleep-related behaviours associated with rapid eye movement sleep behaviour disorder in Parkinson’s disease patients: a case series. J Clin Pharm Ther. 2014;39(5):564–566. doi:10.1111/jcpt.12179

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24845114/

生活质量

由于CBD对帕金森患者有许多潜在的好处，研究人员建议，使用CBD可能有助于改善生活质量，这也是帕金森患者主要关注的点。

一项可信赖来源的研究发现，患有帕金森病且没有精神病症状的人使用CBD可以改善生活质量。

研究来源: Chagas MH, Zuardi AW, Tumas V, et al. Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson’s disease: an exploratory double-blind trial. J Psychopharmacol. 2014;28(11):1088–1098. doi:10.1177/0269881114550355

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25237116/

帕金森患者可以使用的

CBD产品形式有哪些？

CBD油/酊剂

吞服或舌下含服，对于有吞咽困难的患者来说含服减少了摄入阻力。

CBD乳液、霜

涂抹在皮肤上后需要几小时才生效，但对手和关节的疼痛、僵硬很有效。

CBD胶囊/药片

对于会出现不自主运动副作用的患者，无法正常服用CBD油，胶囊是比较适合的选择。

CBD 可食用食品

CBD软糖是CBD可食用食品中比较流行的一类，在其他食品里也可能有添加的CBD。CBD可食用食品摄入的CBD剂量可能不如其他形式准确。

CBD 雾化

用雾化的方式吸入CBD最大的优点是，CBD进入体循环的时间快，能很快生效。

最后

CBD为帕金森患者带来了希望，大麻素CBD不仅可以缓解这种退行性疾病本身的症状，还可以缓解常见治疗方法的副作用。从目前的研究结果来看， 将CBD应用到帕金森病的前景是乐观的 ，还有更多的关于CBD与帕金森病的研究正在进行中，我们也期待有更多的深入研究。 在国外，也有越来越多的医生愿意将CBD作为治疗的补充，但患者在使用CBD作为治疗手段前，请一定先咨询医生。

参考资料：

https://www.lundbeck.com/cn/cn/news/lundbeck%20news/2019PDDay

https://www.healthline.com/health/parkinsons-disease/cbd-oil-for-parkinsons#levodopa-and-cbd

默沙东诊疗手册，帕金森病

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