CBD（大麻二酚）是大麻中的主要大麻素之一，它不仅没有依赖性和成瘾性，还对大麻植物中THC（四氢大麻酚）的依赖性和成瘾性有抑制作用，并且CBD还可以从工业大麻（THC＜0.3%，又称汉麻）中提取。

CBD是现在海外最火的成分之一，被广泛添加到护肤品、食品、饮料、电子烟、医药等多个领域，掀起了CBD产品的热潮！中国也涌现出了大量添加“大麻叶提取物”的化妆品。

本文主要介绍 “四川大学华西医院皮肤性病科”的李焰梅等人，发表在《中国皮肤性病学杂志》上的关于 CBD对皮肤病的治疗潜力 研究。

这项研究指出， CBD可能是治疗痤疮/粉刺、过敏性皮炎、银屑病/牛皮癣、皮肤肿瘤、大疱性表皮松解症、色素减退的皮肤病等疾病的有力工具。

痤疮 /粉刺

痤疮，又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发于青少年。临床表现为面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。痤疮的产生原因，包括 皮脂分泌过多 、 毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染 和 炎症反应 等。

研究发现， CBD具有抑制皮脂腺细胞的皮脂分泌、抗增殖和抗炎作用。 CBD对体外培养的人SZ95皮脂腺细胞中由“促痤疮剂”诱导的 过量脂肪生成，有显著的抑制作用 。并且通过 “全层人体皮肤器官培养技术”模拟体内皮脂腺功能，发现 CBD对原位人皮脂腺也具有显著抑制 。

此外 ,研究者通过应用“革兰阴性菌细胞壁的脂多糖”和“革兰阳性菌细胞壁的脂磷壁酸”模拟皮脂腺细胞感染， 结果显示 CBD能显著抑制IB、H6和 TNFA MRNA的表达,具有普遍抗炎作用。

除了上述研究， CBD还被证明能抑制角质形成细胞的过度增殖，并具有显著的抗菌活性，能够从多种途径抑制痤疮的进展。

变应性接触性皮炎

“变应性接触性皮炎”(allergic contact dermatitis,ACD)是一种迟发型超敏反应，是皮肤接触过敏原后发生的炎症性疾病。

一项研究通过聚肌胞苷酸刺激 Hacat细胞,模拟ACD的体外模型，结果显示CBD降低了HACAT细胞中的单核细胞趋化蛋白-2、L6、L-8和TNF-a的蛋白表达水平, 进一步研究发现 CBD的抗炎作用 ，可能与 CBD受体的激活以及TRPV1通道的脱敏有关。

银屑病 /牛皮癣

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈，该病发病以青壮年为主。 临床表现以红斑，鳞屑为主 ，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

研究发现 CBD能抑制角质形成细胞的过度增殖,表明其可能有益于银屑病。 后续研究发现 ,CBD可能通过作用于CB1受体,调节表皮分化基因的表达,此外,CBD可能发挥DNA甲基转移酶增强剂的作用,作为转录抑制因子,调控角质形成细胞的增殖和分化。

目前银屑病是免疫或炎症介导的疾病这一观念越来越得到认可 ,银屑病与T细胞介导的炎症反应失调有关。

研究显示CBD具有调节免疫细胞的功能,CBD可以通过动员骨髓来源的抑制性细胞抑制T细胞的功能活性,CBD还能降低Th7细胞的功能,减少炎性因子的分泌。另一方面,CBD还能调节角质形成细胞分泌的炎性因子。

皮肤肿瘤

研究表明，CBD对不同来源的肿瘤,包括少突胶质细胞瘤、乳腺癌等均具有细胞毒性,能够抑制增殖、诱导凋亡,并且通过下调分化抑制因子等途径抑制转移。

黑素瘤是全球皮肤癌相关死亡的主要原因，大麻素受体先前已被确定为潜在的治疗靶点 。 CBD能促进诱导肿瘤细胞死亡,研究显示9四氢大麻酚(△9+ tetrahydrocannabinol,△9THC)能降低黑素瘤细胞活力,抑制肿瘤异种移植物生长,当CBD与较低剂量的△9-HHC组合时,其体外抗肿瘤作用增加,并且与体内单独的高剂量9-HC效果相当。

最近一项研究使用 B16F10黑素瘤细胞系注射到C57BL/6小鼠皮下建立黑素瘤模型,然后腹腔注射CBD,每次5mg/kg,2次/周,结果显示,与空白对照组相比, CBD显著降低了黑素瘤的生长速度并延长黑素瘤小鼠的存活时间。

血管生成是肿瘤进展的基础 ,新血管的形成促进肿瘤的侵袭及转移。研究发现,CBD可有效抑制人脐静脉内皮细胞增殖,抑制内皮细胞迁移、体外侵袭和萌芽,并抑制体内血管生成。 CBD的作用不是由于内皮细胞毒性,而是通过调节细胞内途径导致几种促血管生成因子减少,包括基质金属蛋白酶2( matrix metalloproteinase-2,MMP2),MMP9,组织基质金属蛋白酶抑制因子、内皮素和血小板衍生生长因子AA等。尽管CBD作用的分子机制仍未完全阐明,但现有研究表明CBD在皮肤肿瘤的治疗中极具潜力。

大疱性表皮松解症

“大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB）”是一种罕见的水疱性皮肤病,表现为皮肤的脆性增加,因日常的轻微摩擦而反复发作水疱,导致疼痛和反复感染。

一项病例研究报告了3例10岁以下EB患儿使用自制外用CBD制剂取得有益效果,3例患儿均发现伤口愈合更快,水疱更少,并且疼痛得到缓解。

另一项病例研究报告了3例联合THC和CBD治疗EB相关疼痛,通过舌下给药,3例患者均显示疼痛改善,瘙痒减少和总镇痛药物摄入减少。虽然以上结果提示CBD在EB中令人欣喜的应用前景,但还需要进一步的基础和临床研究。

色素减退的皮肤病

色素减退的皮肤病，是指患者皮肤上出现一些白斑，即出现了皮肤色素减退。常见引起色素减退的疾病有白癜风、炎症后色素减退、先天性的色素减退。

黑素可以保护皮肤免受紫外线照射和氧化应激 ,防止DNA损伤。 研究显示 CBD可以浓度依赖性地增加人黑素细胞中酪氨 酸酶活性,增加黑素含量。 进一步研究发现 CBD可能通过作用于CB1受体,激活p42/44MAPK和p38MAPK信号通路,增加“小眼畸形相关转录因子基因”的表达，从而上调黑素生成。这项研究提示CBD可能有改善色素减退性皮肤病的潜力。

最后，作者指出，“目前研究初步表明 CBD可能是治疗痤疮、过敏性皮炎、银屑病和皮肤肿瘤等疾病的有益工具，但还需要更多研究探索CBD在这些皮肤疾病中的作用及相关机制。”

资料来源：李焰梅，郝丹，蒋献的《大麻二酚在皮肤科的研究进展》