阿片类药物是用于缓解疼痛的一类处方麻醉药，虽然使用过量常常引起副作用，但在美国这类处方药用得最多。阿片类药片有多种风险，所以许多人开始将之与大麻结合起来治疗。
最近有项研究表明，16%到25%的初期治疗患者已将大麻与阿片类药物结合使用。
2018年有两项研究（均在JAMA医学杂志上发表）报告指出，将医用大麻合法化的美国各州，阿片类处方药的使用率显著降低，使用的阿片类药物总量也有所减少。
1. 该项研究是纵向研究，研究表明，一个州医用大麻合法后，阿片类处方药平均每天减少221万日剂，每年约2308万剂量。药房开始出售大麻药物后，降幅更大，每天减少374万剂。
2. 该研究分析了美国从2011年到2016年的医疗补助处方数据，发现相比其他州，有医用大麻规划的州阿片类处方药低了5.88%，同时允许娱乐大麻的州甚至低了6.38%。
另外一项发表在JAMA上的2014年的研究，通过分析1999年到2010年50个州的数据发现，医用大麻合法的州比未合法的州阿片类药物的致死率低24.8%。
这一统计数据证实，对于慢性患者来说，大麻可以缓解疼痛，有助于解除对阿片类药物的依赖。
Anna Lembke博士说：“有些患者使用阿片类药物后很容易过渡到大麻，而有些患者可能会遇到严重的问题，如精神错乱或大麻依赖症。”
2017年，以色列研究了同时吸食医用大麻和阿片类药物的患者。他们发现，患有抑郁症和焦虑症的患者更容易滥用大麻和阿片类药物。

大麻的种类很重要

2019年，一项针对纤维肌痛患者的研究发现，四种不同类型的大麻中，一种名为Bediol的全面菌株，疼痛测试结果最佳，其THC/CBD的比例非常平衡（13.4%THC和17.8%CBD）。

同年，另一项是研究在现有的阿片类药物治疗中添加医用大麻，治疗31例纤维肌痛患者。在6个月后，病人报告了结果，表明添加医用大麻显著缓解了疼痛。

大麻减轻疼痛战略的临床设想
在现有的阿片类药物治疗方案中添加大麻有许多潜在原因，最重要的原因包括：      

• 类阿片引起的痛觉过敏（因长期使用类阿片而增加对疼痛的敏感性） 
• 类阿片引起的睡眠呼吸暂停（睡眠障碍，患者在睡眠期间呼吸受阻）
• 类阿片成瘾史患者
• 有阿片类药物过量史的患者
• 患意外过量高风险患者

钟形反应曲线

图片来源：healer.com

除了选择大麻类型，阿片类药物使用者必须认真考虑剂量，以充分利用大麻的好处。已知大麻具有钟形反应曲线，这意味着不同的剂量会产生不同的影响。

错误剂量实际上会增加疼痛的敏感性，为了更多地了解大麻的剂量，请参阅我们的综合剂量指南（https://healer.com/），该指南是与Dustin Sulak博士合作创建的。

另一重要方面是大麻中的类阿片和大麻素使用重叠，可能减少疼痛、药物耐受性和依赖性。这与一些患者将大麻与类阿片结合在一起，从而减少服用类阿片的欲望有关。

2019年的一项题为“药丸到大麻：有慢性疼痛的医疗大麻使用者中大麻替代的观察分析”研究表明，有四分之三的被调查患者报告说，因为大麻，他们已完全停止使用阿片类药物。

同年，另一项研究发现，有三分之一被调查的患者一旦逐渐用医用大麻取代阿片类药物，就停止了阿片类药物的使用。

潜在的负面影响

2019年一项研究引起了广泛关注，该研究认为阿片类药物和大麻的结合不会减轻任何疼痛，还可能让患者遭受更大的抑郁、焦虑，或引起成瘾问题，包括（酒精、可卡因、镇静剂、烟草）。

这项研究有450名美国参与者，在《福布斯》最近的一篇文章中受到哈佛大学博士彼得·格林斯潘的严厉批评，主要是因为该研究的实验时间为90天。

如果参与者在同一90天的时间内使用类阿片和大麻，而类阿片/大麻的使用频率和数量仍未具体说明。

也就是说参与者可以现使用一次大麻，三个月后再服用阿片类药物，这样是不够清晰的。

还发现了其他几个可疑的方面，比如是大麻的形式使用（如吸烟，蒸发，食用）没有具体说明，大麻的来源也不清楚（是从合法市场还是非法市场获得）。

总之，关于阿片类治疗中以大麻为辅助药的研究还未达到成熟阶段，因此很难绝对的说这样的结合一定是有益无害的。

但是，从当前研究中收集到的信息表明，大麻肯定可以用于降低某些患者的阿片类药物的使用剂量，并在某些情况下完全可以取代阿片类药物治疗慢性疼痛。

转载自：Captiva Verde, Cannabis 产业孵化器