写在最前面的话

博士偶然在网上

看到一位医生制作的

阿片类药物解救剂量换算图表

这位医生这样描述：

癌症患者的疼痛，大多数表现为慢性疼痛，在持续慢性疼痛的基础上，时常疼痛程度突发加重，表现为爆发性疼痛，又称为突发性疼痛。

对于阿片耐受情况不同的患者，阿片类药物用于爆发性癌痛的解救剂量有较大差别。为方便临床合理使用，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。

医生的话，透着些许无奈

因为对于疼痛，特别是癌痛

我们能做的最多的，就是给予阿片类药物

在人类漫长的历史长河中

面对疼痛

我们一直都在认怂

直到文艺复兴时期

人们才找到了一个对抗疼痛比较有效的方法

这多了亏一位著名的欧洲医生——帕拉萨尔苏斯

他为人类作出了一大贡献

研制了第一款合成止痛药，鸦片酊

鸦片酊是将鸦片溶于酒精，再加上草药混制而成，帕拉萨尔苏斯本来只是想用它来缓解牙疼，但是没想到后来给英国造成巨大的影响，在 19 世纪的英国，鸦片酊被老百姓捧成神药。

除了拿来止痛，还被用来治疗发烧感冒、痛疼脑热、呕吐腹泻等疾病。而且鸦片酊价格便宜、易于购买，很多人过度使用，走上了成瘾的道路。

* 或许，可以将其称之为，人类历史上最早的一次阿片类药物危机。

后来一家德国的药厂搞出了海洛因， 海洛因不仅有强大的止咳效果，还有更强大的止痛效果，于是海洛因成了新一代的宠儿。

海洛因上市没几年时间，医生们就不断遇到成瘾的患者。

* 没错，海洛因成瘾严重，又一次阿片类药物危机袭来。

那么问题来了

如此强大的鸦片和海洛因

到底是怎么来

！？

答案很简单

它们同根同源都来自罂粟

*

罂粟花结了果

再取罂粟果划破表皮

会流出乳白色的果汁

果汁暴露于空气后干燥凝结

变成褐色或黑色，就成了生鸦片

*

生鸦片经过提炼就生成了吗啡

吗啡再经化学药物提炼即生成海洛因

*

你瞧，它们说到底都是一家人

既然都是毒

它们和大麻又有啥区别吗

有

1

大麻成瘾性不强

2

大麻同样可以止痛且治疗疾病

1、

”

鸦片和大麻在上瘾的相对风险上差别很大。

在《基础与临床药理学》一书中，滥用药物专家Christian luscher博士介绍了一种相对成瘾风险量表。得分为1的药物成瘾风险最低，而得分为5的药物成瘾风险最高。鸦片的相对风险是4，大麻的相对风险是2。

很明显，鸦片比大麻更容易上瘾。

吗啡由鸦片提炼而成

通过注射及口服可产生欣快感

并产生对呼吸系统

循环系统和肠胃系统的副作用

海洛因成瘾最快，毒性最烈

曾被称为“世界毒品之王”

一般持续吸食海洛因的人只能活7一8年

综上

【大麻<吗啡<海洛因】

2、

医用大麻代替阿片类药物，可行。

阿片类药物也就是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(杜冷丁)等。

阿片类药物很容易出现滥用问题，个体更有可能上瘾、过量服用，甚至死亡。

大麻代替阿片类药物。

1890年，维多利亚女王私人医生和英国皇家医学院主席John Russell Reynolds曾在《柳叶刀》杂志上大加赞扬大麻的药用价值。Reynolds写道，“我发现在印度，大麻几乎可以用于所有的疼痛疾病治疗上，且是最有效的药物”。

与当时其他医生一样，Reynolds认为大麻能有助于减轻对阿片类止痛药的依赖。

* 这是比较早期的，医疗从业者对于大麻药用价值的认可。

现在。

最近的权威的关于大麻代替阿片类药物的研究发表于2018年3月，欧洲内科医学杂志《European Journal of Internal Medicine》发表了的一篇文章《大型前瞻性研究——医用大麻在癌症人群中的安全性和疗效》，证实癌症患者通过大麻治疗，身体获得改善的问题。

研究人员在2015年至2017年间针对近3000名使用医用大麻治疗癌症患者进行全面跟踪调查（这里的癌症包括肝癌在内的17种癌症类型）。研究发现，3000名使用医用大麻治疗癌症的患者中有1742位在治疗后疼痛、恶心、呕吐、睡眠障碍、抑郁等症状得到明显缓解。

* 或许有一天，当癌症患者完全可以使用大麻治疗、缓解癌症症状，阿片类药物将退出历史舞台。

坦白讲。

长期过量使用大麻，也会对身体产生副作用， 包括轻微的运动协调能力受损、判断力受损等。 但目前尚未有因使用大麻而死亡的案例， 阿片类药物死亡的案例却比比皆是。

目前。

在大多数医用大麻合法化地区，癌症、艾滋病、抑郁症、癫痫、帕金森等多种病症患者均可申请使用医用大麻作为辅助治疗，可以起到一定的缓释作用。

人类在攻克各种疾病的道路上，还有很长的路要走，既然大麻比阿片类药物更安全，更有效，对身体伤害更小，我们该用哪种药物，不言而喻。